O livro apresenta um estudo de caso sobre a formação de residentes, abordando inovações no desenvolvimento curricular e na oferta de cursos de residência médica e em área profissional da saúde, mediante a adoção do modelo de competências no Projeto Político-Pedagógico da Escola de Saúde Pública do Ceará (ESP/CE). Realizado pelo Instituto de Informação Científica e Tecnológica em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz (ICICT/Fiocruz), em parceria com a ESP/CE, estudo mapeia elementos do contexto nacional e estadual, com ênfase na diretriz de provimento de especialistas em todo o território cearense. Enfoca ainda o fortalecimento de processos participativos, como o estabelecimento de parcerias e modelos inovadores de gestão. Os resultados foram sistematizados com base em entrevistas com dirigentes, coordenadores de programas, egressos e residentes, além da análise de documentos. As principais inferências relativas aos elementos de contexto e processo são comentadas, bem como são apresentadas reflexões sobre aspectos práticos e teóricos da formação de residentes no Brasil. Com a expectativa de fomentar o debate sobre o aprimoramento desta importante modalidade formativa, considerando as políticas públicas de ampliação da oferta e adequado provimento de atenção especializada à população brasileira, os autores abordam avanços, mas também dificuldades e contradições experimentadas ao longo das três décadas estudadas. Com mais de mil residentes ingressantes em 2025, a experiência da ESP/CE aponta para o potencial da adoção de currículos por competência nas residências. Destacam-se, no entanto, os desafios do planejamento, da execução, da avaliação de desempenho e da avaliação de programas, na interlocução entre estados, municípios e o nível federal da gestão da educação e do trabalho em saúde.